Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

  Лекарственная аллергия одна из наиболее сложных проблем клинической аллергологии. Ежегодно все больше пациентов сталкиваются с нежелательными эффектами лекарственных средств, причем истинно аллергических реакций среди них сравнительно немного.

  Аллергические реакции на лекарства всегда иммунологически опосредованы и протекают по одному из 4-х известных типов аллергических реакций. Встречаются довольно редко.

  Псевдоаллергические реакции на лекарства, напротив, встречаются довольно часто. Эти реакции имитируют симптомы аллергии, но не имеют в своей основе иммунных механизмов. Чаще всего причинами их развития является прямое неспецифическое высвобождение гистамина, вовлечение в процесс провоспалительных цитокинов, активация системы комплемента, накопление брадикинина или нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. К препаратам способствующим высвобождению гистамина относятся рентгеноконтрастные вещества, белковые препараты, часть антибиотиков, местные анестетики, витамины группы В, некоторые спазмолитики и ряд других лекарственных средств.

Побочные действия лекарств разделяют на прогнозируемые и непрогнозируемые.

К прогнозируемым побочным действиям относятся:

Передозировка – может проявляться при превышении дозы или при нарушении выведения препарата из организма, как за счет кумуляции (накопления), так и за счет нарушений метаболических (обменных) процессов конкретного пациента.

Первичные побочные эффекты возникают при применении корректных доз лекарств, они предсказуемы, обусловлены фармакологическими свойствами, указаны в инструкции и в фармакологических справочниках.

Вторичные побочные эффекты связаны с непрямым действием лекарственного средства и развиваются по мере наступления эффекта от препарата, часто выглядят как проявления другого заболевания.

Взаимодействие лекарственных средств может усиливать, ослаблять и изменять как прямые, так и побочные действия препаратов.

К непрогнозируемым побочным действиям относятся:

Психофизиологические реакции, которые нередко возникают у пациентов, страдающих гипервентиляцией, вегетативными и сосудистыми расстройствами, неврозом.

Совпадающие реакции – состояние, при котором прием препарата совпадает по времени с началом другого заболевания или симптома заболевания. Классическим примером совпадающей реакции является сыпь, проявляющаяся как симптом вирусной или бактериальной инфекции и совпадающая с началом приема лекарственных средств для лечения инфекции.

К непрогнозируемым побочным действиям относятся:

Непереносимость – состояние, когда фармакологический эффект значительно выражен даже при применении малых доз препарата.

Аллергические реакции – всегда иммунологически опосредованы и протекают по одному из 4-х известных типов аллергических реакций. Встречаются редко.

Псевдоаллергические реакции, напротив, встречаются довольно часто. Эти реакции имитируют симптомы аллергии, но не имеют в своей основе иммунных механизмов. Чаще всего причиной их развития является прямое неспецифическое высвобождение гистамина, вовлечение в процесс провоспалительных цитокинов, активация системы комплемента, накопление брадикинина и нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. К препаратам способствующим высвобождению гистамина относятся рентгеноконтрастные вещества, белковые препараты, часть антибиотиков, местные анестетики, витамины группы В, некоторые спазмолитики и ряд других лекарственных средств.

Таким образом, лекарственная гиперчувствительность подразделяется на аллергическую и неаллергическую, причем аллергической можно считать лишь ту, при которой в патологическом процессе задействованы иммунные механизмы. 

Не касаясь ни конкретных типов реакций, ни конкретных лекарственных средств, не затрагивая вопросов диагностики, а только исходя из классификации реакций очевидна многогранность, объем и сложность этой актуальной проблемы. 

  В своей повседневной работе врачи-аллергологи используют специальные алгоритмы для опроса пациента, способствующие постановке корректного предварительного диагноза. Во время первичной консультации оцениваются факторы риска возникновения лекарственной аллергии — наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и пол. При необходимости, назначаются диагностические мероприятия. Проведение только диагностики, без оценки клинической ситуации конкретного пациента, имеет малую ценность. На сегодняшний день все, используемые в аллергологии диагностические методики, требуют трактовки специалистом. Не все положительные результаты свидетельствуют о болезни, напротив не все отрицательные исключают ее наличие. Только комплексный подход к проблеме обеспечивает правильное ее разрешение.

  В нашем центре доступна диагностика лекарственной гиперчувствительности с применением нескольких методик. Специалисты медицинского центра и лаборатории продолжают совместную работу для расширения спектра диагностических мероприятий, в том числе современных, с применением высокотехнологичного оборудования.

Аллергия на контраст

  Для диагностики аллергических реакций I типа на йодсодержащие рентгеноконтрастные препарты (йРКС – Омнипак, Ультравист и др.) возможно проведение исследования, как с одним препаратом для подтверждения диагноза лекарственной гиперчувствительности, так и с несколькими для подбора контраста конкретному пациенту. Применение теста активации базофилов методом проточной цитометрии, дает возможность, используя венозную кровь пациента, смодулировать предстоящий контакт с лекарственным средством. Таким образом, можно оценить IgE-зависимую реакцию, а также некоторые не IgE опосредованные реакции, которые повышают риск развития псевдоаллергических реакций.

Аллергия на местные анестетики

  Для диагностики аллергических реакций на местные анестетики возможно проведение исследования, как с одним препаратом для подтверждения диагноза лекарственной гиперчувствительности, так и с несколькими для подбора местного анестетика конкретному пациенту. Возможно использование препаратов группы эфиров (в т.ч. новокаин) и группы амидов (лидокаин; артикаин – Убистезин, Ультракаин, Септонест; мепивакаин – Скандонест и др.). Предстоящий контакт с лекарственным средством модулируется с использованием венозной крови пациента и выбранного местного анестетика. Метод позволяет оценить, как IgE-зависимые, так и не IgE опосредованные реакции (риск развития псевдоаллергических реакций). Также возможно проведение диагностики путем определения специфических IgE (имеются ограничения, связанные с интервалом времени, прошедшего с момента последнего контакта с анестетиком).

Аллергия на лекарства

  Для диагностики лекарственной аллергии (аллергия на антибиотики, обезболивающие препараты, витамины, гормональные препараты и пр.) в нашем медицинском центре, необходимо сначала обратиться на первичную консультацию к врачу-аллергологу, который определит целесообразность диагностики и подберет подходящие методы исследования для каждой конкретной ситуации.

Подробнее о тесте активации базофилов

  Принимая во внимание тот факт, что результат любого лабораторного теста в аллергологии всегда имеет вероятностный характер, интерпретация результата обследования пациентом самостоятельно, без квалифицированного сопровождения врачом-специалистом, может приводить к нулевым результатам и даже негативным последствиям, настоятельно рекомендуем самостоятельно не выбирать аллергены для диагностики и не интерпретировать результаты. Вы можете получить консультацию врача-аллерголога центра до и после обследования или предоставить рекомендацию о проведении необходимого Вам исследования от аллерголога другого медицинского учреждения.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для самодиагностики и лечения; необходима консультация специалиста.

НаименованиеСтоимость, руб.
Общий IgE490
Триптаза3650
Подбор контраста (ультравист, омнипак) (FC)3500
Тест активации базофилов йопромид (ультравист) (FC)3100
Тест активации базофилов йогексол (омнипак) (FC)3100
Тест активации базофилов с 1 местным анестетиком (Ультракаин Д-С, Септанест, Скандонест, Убистезин и пр.) (FC)3100
Подбор местного анестетика 2 препарата на выбор (Ультракаин Д-С, Септанест, Скандонест, Убистезин и пр.) (FC)3500
Подбор местного анестетика 3 препарата на выбор (Ультракаин Д-С, Септанест, Скандонест, Убистезин и пр.) (FC)4000
Тест активации базофилов с действующим веществом местного анестетика — лидокаин (FC)3100
Тест активации базофилов с действующим веществом местного анестетика — артикаин/ультракаин (FC)3100
Тест активации базофилов с действующим веществом местного анестетика — мепивакаин (FC)3100
Тест активации базофилов с действующим веществом местного анестетика — бупивакаин (FC)3100
РБТЛпо запросу
ТТЕЭЛпо запросу
Аппликационный тестпо запросу
Лекарственная гиперчувствительность (НПВС, инсулин, а/б, миорелаксанты) (FC)под заказ
Лекарственная гиперчувствительность (1 лекарственное средство) (FC)от 3100
Лекарственная гиперчувствительность (2 лекарственных средства) (FC)от 3500
Лекарственная гиперчувствительность (3 лекарственных средства) (FC)от 4000
Лекарственная гиперчувствительность (4 лекарственных средства) (FC)от 4300
Специфические IgE:
c1 Пенициллин G /Penicillin G (биосинтетические пенициллины) бета-лактам570
c2 Пенициллин V /Penicillin V (биосинтетические пенициллины) бета-лактам570
c5 Ампициллин /Ampicillin (полусинтетические пенициллины, аминопенициллины) бета-лактам570
c6 Амоксициллин /Amoxycillin (полусинтетические пенициллины, аминопенициллины) бета-лактам570
c55 Цефалоспорин /Cephalosporin бета-лактам670
c165 Цефаклор /Cefaclor (цефалоспорины) бета-лактам670
c118 Офлоксацин /Ofloxacin (фторхинолоны)670
c175 Норфлоксацин /Norfloxacin (фторхинолоны)670
c108 Ципрофлоксацин /Ciprofloxacin (фторхинолоны)670
c59 Тетрациклин /Tetracycline (тетрациклины)670
c62 Доксициклин /Doxycyclin (тетрациклины)670
c61 Эритромицин /Erythromycin (макролиды)670
c66 Стрептомицин /Streptomycin (аминогликозиды)670
c60 Гентамицин /Gentamycin (аминогликозиды)670
c115 Линкомицин /Lincomycin (линкозамиды)670
c58 Сульфаметоксазол /SMZ sulfamethoxazole (сульфаниламиды)670
c153 Метронидазол /Metronidazol670
c57 Триметоприм /TMP trimethoprime670
c51 Ацетилсалициловая кислота /Acetylsalicylic Acid (Аспирин)670
c78 Ибупрофен /Ibuprofen670
c79 Диклофенак /Diclofenac670
c85 Парацетамол /Paracetamol670
c91 Анальгин (метамизол) /Metamizol670
c93 Индометацин /Indomethacine670
c111 Фенацетин /Phenacetine670
c68 Артикаин /Articaine (Ультракаин, Убистезин, Септанест)670
c82 Лидокаин /Lidocaine (Ксилокаин, Ксилонор, Лингоспан)670
c83 Прокаин /Procaine (Новокаин)670
c86 Бензокаин /Benzocaine (Анестезин)670
c88 Мепивакаин /Mepivacaine (Скандонест, Мепивастезин)670
c89 Бупивакаин /Bupivacaine (Маркаин)670
c100 Прилокаин /Prilocaine (Цитанест)670
с210 Тетракаин /Tetracain670
c73 Инсулин человеческий570
c70 Инсулин свиной570
c196 Эпинефрин /Epinefrine670
c99 L-Тироксин /L-tyroxine670
c106 Витамин В1 (Тиамин) /Thiamine670
c109 Витамин В6 (Пиридоксин) /Pyridoxine670
k82 Латекс /Latex /Hevea braziiliensis570
k80 Формальдегид /формалин570

Задать вопрос или оставить отзыв