hhttps://www.elibrary.ru/item.asp?id=30682018&
1. ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, Санкт-Петербург
2. ООО «Покровский банк стволовых клеток», Санкт-Петербург
3. ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», Санкт-Петербург
В настоящее время единственным радикальным способом лечения цирроза печени является трансплантация (ТП). Дефицит донорских органов, длительное ожидание стимулируют разработку новых технологий терапии. Одним из способов снижения смертности от печеночной недостаточности может явиться применение клеточных технологий на основе мезенхимных (МСК) и гемопоэтических стволовых клеток (ГСК).
Цель исследования: разработать способ доставки ГСК в печень для поддержания функциональной стабильности печени при циррозе.
Материалы и методы
В исследование включены 6 пациентов с циррозом печени (5 – криптогенный, 1 – аутоиммунный) в возрасте от 44 до 60 лет из листа ожидания ТП центра. Показатель MELD от 12 до 22 баллов (медиана 15,5), критерий Child-Turcotte-Pugh (CTP) от B (n = 5) до С (n = 1). В качестве аутологичного биологического материала использован костный мозг пациента в объеме 200–300 мл. МНК, содержащие ГСК и МСК, выделялись из полученного материала при помощи сепаратора MacoPress Smart с последующим фенотипированием и оценкой жизнеспособности. Введение клеток проводилось внутрипортально с предварительным выполнением прямой портографии и портофлоуметрии для определения скорости инфузии МНК только после определения оптимальной скорости перфузии сегментарных ветвей портальной вены.
Результаты
В полученных МНК во всех случаях жизнеспособность клеток превышала 90%. Прямая портография и портофлоуметрия позволили выявить оптимальную скорость введения МНК (от 0,3 до 1,5 мл/с), а также визуализировали коллатерали портальной вены. В отдаленном периоде наблюдения (5–12 мес.) прогрессирования болезни не произошло, значимо улучшилось качество жизни (опросник SF-36). При морфологическом и ИГХ-исследовании биоптатов печени отмечено увеличение количества двуядерных клеток, Ki67, АФП, уменьшение степени стеатоза печени. При оценке показателя МЕLD отмечено снижение на 2 балла. В 2 случаях уменьшилась тяжесть заболевания по CTP с класса B до А. По настоящее время все пациенты живы.
Заключение
Разработанный способ доставки МНК в печень через портальную вену позволяет минимизировать потерю клеток по ее коллатералям во время введения и позволяет максимально концентрировать их в печени, что делает лечение персонализированным, обеспечивая индивидуальный подход к больному. Данная методика является относительно безопасной и перспективной для дальнейших исследований.